As disfunções da articulação têmporo mandibular acometem inúmeros pacientes e são desafios diários em nossa prática clinica, dentre os pacientes que apresentam distúrbios articulares da ATM a maioria dos casos (95 a 98%) se resolve com placas acrílicas interoclusais (ajustadas periodicamente e usadas por um tempo determindo, conforme o caso), medicamentos(antiinflamatórios, analgésicos, antidepressivos, relaxantes musculares e até botox), associação com fisioterapia e biofeedback (conscientização e controle do problema).
As cirúrgias são reservadas para os casos mais graves (2 a 5%), por isso a importância do diagnóstico precoce.
Entre os procedimentos cirúrgicos para tratamento de distúrbios articulares da ATM as cirurgias minimamente invasivas têm sido cada vez mais indicadas devido à evolução das técnicas e da engenharia de materiais que possibilitam tratamentos menos invasivos e com melhores resultados. A articulação têmporo mandibular apresenta características impar devida anatomia rica em componentes ósseos, musculares, ligamentos, disco articular e o fato de se apresentar de maneira individual mantendo inter-relação entre ambas articulações em todos os movimentos, apresenta-se como uma articulação dupla com características individuais. Em casos onde distúrbios articulares da ATM são diagnosticados e necessitam ser submetido a tratamento cirúrgico, dentre as técnicas cirúrgicas a cirurgias articular minimamente invasiva têm sido a mais indicada para o tratamento.
Artrocentese: Lavagem da articulação temporo mandibular;
Artroscopia: Cirurgia intra articular minimamente invasiva realizada por vídeo , para lise, lavagem e/ou reposicionamento discal;
Essas técnicas cirúrgicas são realizadas em âmbiente hospitalar, sendo o período de interção de 1 dia, o paciente interna pela manhã, realiza o precedimento e recebe alta no mesmo dia, essa técnica presenta resultados bastante satisfatórios e na grande maioria dos casos a melhora já é notada imediatamente pelo paciente, que apresenta melhora dos movimentos mandibulares, em casos onde havia limitação antes da cirurgia, e o quado álgico minimizado, as dores no pós operatório imediato já apresentam melhora.
O procedimento é descrito como minimamente invasivo pois são realizados apenas pequenos pontos externos na pele para entrada de uma pequena ótica, instrumento para visualização interna da articulação, e para o acesso de instrumentos cirurgicos utilizados; esses pontos de aceso na pele permitem a realização do tratamento de maneira efetiva e são realizados de modo a minimizar cicatriz perceptivel na pele.
Para casos onde o comprometimento articular é maior ou existem outros fatores que comprometem a articulações outros procedimentopodem ser indicados, como:
Prótese Total da ATM: Cirugia para reconstrução da articulação com a instalação de uma prótese articular em casos de grandes degenerações ou tumores da ATM
